Velikost textu:
Aktualizováno dne: Sobota, 21 2019 září

Proč vlády musí upřednostňovat investice do kontroly tabáku v zemích s nízkými a středními příjmy

Ryan Forrest je poradcem pro politiku a výzkum; Sara Rose Taylorová, PhD je výzkumný pracovník; Mafoya Dossoumon je komunikační manažer; Aliance rámcových úmluv

OTTAWA, září 2 2019 (IPS) - Podle studie zveřejněné v British Medical Journal (BMJ) začátkem letošního léta se trendy v celosvětové spotřebě cigaret nezlepšily od vstupu v platnost Rámcové úmluvy Světové zdravotnické organizace (WHO) o kontrole tabáku (FCTC).

Možná je to proto, že FCTC sám o sobě není kouzelnou kulkou. Vlády zaplatily otázku užívání tabáku spoustou rtu, ale investovaly jen velmi málo, aby odpovídaly celosvětové zátěži epidemie.

Pouhá dohoda o tom, co je třeba udělat (tj. Vyjednávání a ratifikace FCTC), nebude sama o sobě vést ke snížení spotřeby tabáku. Důležité je, zda země přijímají, provádějí a prosazují zákony a politiky v oblasti kontroly tabáku v souladu se svými povinnostmi vyplývajícími ze smlouvy.

Politiky kontroly tabáku fungují, když jsou implementovány, a jednou z klíčových lekcí, které lze vzít ze studie na BMJ, je to, že země naléhavě potřebují podporu, aby tak učinily.

Rámec debaty o dopadu FCTC

Mezi nejrychleji a nejvíce všeobecně ratifikovanými smlouvami existuje FCTC již dlouho jako průlom ve snahách chránit občany a ekonomiky světa před škodlivými dopady užívání tabáku, který zůstává hlavní světovou příčinou úmrtí, kterým lze zabránit.

FCTC byla také považována za testovací místo pro nové přístupy ke globálnímu řízení zdraví; potenciálně replikovatelný model, který by mohl být použit pro řešení dalších zdravotních a vývojových problémů.

Hodnota a význam FCTC a užitečnost úsilí velké globální komunity pro kontrolu tabáku, která po mnoho let pracovala na sjednání smlouvy a později na podpoře její ratifikace a provádění po celém světě, jsou všeobecně uznávány.

O dopadu FCTC na kouření se však ví mnohem méně.

Nejdůležitější je však pochopení toho, jak FCTC ovlivňuje vzorce kouření cigaret v různých regionech světa a přínos smlouvy k rozvoji a provádění politiky kontroly tabáku.

Víme, že politiky provádění tabáku při implementaci fungují bezpochyby, ale ze zkušeností také víme, že provádění a prosazování těchto politik je v mnoha zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) velkou výzvou.

Tyto země často postrádají údaje, organizační struktury, lidské zdroje a finanční prostředky potřebné k rozvoji udržitelných národních programů kontroly tabáku.

Olejování kola pokroku

Financování je možná největší výzva ve většině LMIC. Ve zprávě Světové zdravotnické organizace 2011 se uvádí, že veřejné výdaje na kontrolu tabáku v LMIC se pohybovaly od pouhých 0.0048 do 0.01 USD na obyvatele - což je mnohem méně, než odhadované náklady na obyvatele 0.11 v USA potřebné k zavedení účinných programů kontroly tabáku v většina LMIC.

Podle poslední zprávy Institutu pro metriku zdraví a hodnocení v šarži 70 také šokující nedostatek mezinárodních investic do kontroly tabáku dosáhl v 2017u pouhých 100 milionů USD v rámci rozvojové pomoci pro zdraví (DAH). To je jen 8.5% všech DAH přidělených na nepřenosné nemoci a ještě jemnější zlomek všech DAH.

Nová analýza dopadu FCTC na BMJ od jejího přijetí by měla být pro mezinárodní společenství naléhavou výzvou k akci. Užívání tabáku způsobuje více než 8 milionů úmrtí ve srovnání s přibližně 3 miliony úmrtí na malárii, HIV / AIDS a tuberkulózu dohromady.

Pokrok při snižování celosvětového užívání tabáku vyžaduje soustředěné úsilí o posílení provádění FCTC v LMIC. Navzdory rostoucím důkazům, že urychlené provádění FCTC přispívá k pokroku při snižování spotřeby tabáku, příliš mnoho zemí stále zaostává a neinvestuje do kontroly tabáku.

Pochopení priorit a urychlení pokroku

Nově přijatá globální strategie pro urychlení kontroly tabáku identifikuje konkrétní oblasti, na které mohou vlády zaměřit opatření, aby vytvořily co největší dopad. Mezi bezprostřední priority patří posílení národních plánů kontroly tabáku a přijetí přísnějších cenových a daňových opatření.

Obzvláště přesvědčivý návrh politiky je zvýšení daní z tabáku za účelem zvýšení ceny tabákových výrobků a snížení cenové dostupnosti. Zvýšení ceny o 10% znamená snížení spotřeby 4% v zemích s vysokými příjmy a snížení o 5% jinde a nejlepším způsobem, jak mohou vlády ovlivnit ceny, je výrazně zvýšit daně.

Je tomu tak v Evropské unii (EU), kde nové důkazy zveřejněné v časopise Tobacco Control naznačují, že vysoké ceny cigaret jsou mimořádně účinné při snižování spotřeby cigaret a přispívají k veřejnému zdraví.

Závěr, který je v souladu s novou analýzou dopadu FCTC v BMJ, která zdůrazňuje, že některé z rozdílů ve spotřebních trendech mezi zeměmi s vysokými a nízkými příjmy mohou být způsobeny dopady „přístupových pravidel EU vyžadujících přísnou kontrolu tabáku“ opatření mezi novými členy “.

Přijmout přístup celé vlády

Užívání tabáku je jedním z nejnáročnějších zdravotních problémů, kterým moderní společnosti čelí. Rozhodující je pokusit se pochopit, co tato výzva znamená pro země s nízkými a středními příjmy. Stejně důležité je pochopit, že úplné a okamžité provedení FCTC snižuje spotřebu tabáku.

Během několika týdnů se v New Yorku setkají rozvinuté a rozvojové země, aby zhodnotily pokrok v dosahování cílů udržitelného rozvoje (SDG). Země si nemohou dovolit přehlédnout tabákovou epidemii a to, jak úsilí o kontrolu tabáku zachycené v rámci SDG 3.a - i když je kriticky nedostatečné - přispívá ke snižování spotřeby tabáku.

V LMIC musí mít kromě zúčastněných stran občanské společnosti různé vládní sektory (nejen zdraví) stejnou odpovědnost za zajištění plné a účinné implementace FCTC. Článek 5 smlouvy se ve skutečnosti zabývá úvahami týkajícími se kontroly tabáku s cílem povzbudit robustní víceodvětvové mechanismy a chránit politiky kontroly tabáku před obchodními a jinými zájmy tabákového průmyslu.

Nestačí, aby byl případ FCTC implementován v oblasti veřejného zdraví. Lze například učinit ekonomický případ. Odhaduje se, že celkové globální ekonomické náklady na kouření byly v 1.4 bilionu USD 2012.

Tato ekonomická zátěž je obzvláště škodlivá pro LMIC, kterým již chybí hospodářské zdroje pro rozvoj; v 2012, LMICs přesáhl 40% z celkových ekonomických nákladů. Pro LMIC je životně důležitý mnohostranný přístup, protože delegace zemí při mezinárodních jednáních, jako je nadcházející summit SDG, obvykle zahrnují zástupce ministerstev financí, obchodu, zemědělství a dalších odvětví.

Pokud jde o udržitelný rozvoj, je toho ještě mnoho práce. Pokud nedojde k naléhavým opatřením na snížení spotřeby tabáku v LMIC, dojde k malému pokroku. Je načase, aby mezinárodní společenství přizpůsobilo rozsah problému s užíváním tabáku zdrojům a financování potřebným k dosažení pokroku.

ZÍSKEJTE PŘIPOJENÍ S NÁMI

Přihlásit se k odběru novinek