Velikost textu:
Aktualizováno dne: Sobota, 21 2019 září

Existuje v Indii diskriminace žen ve zdravotnictví?

ŘÍM, září 5 2019 (IPS) - Na zahajovací přednášce v Radcliffe Institute na Harvardově univerzitě Amartya Sen začala švihnutím u královny Viktorie, která si stěžovala Siru Theodorovi Martinovi v 1870 na a citovala: tento šílený, zlý pošetilost o „ženských právech“, stejně jako v její vzácné podobě svět nikdo nemohl pošlapat na její práva.

Svět se samozřejmě dramaticky změnil a práva žen jsou všeobecně uznávána, ale nespravedlnosti přetrvávají. Naše obavy se týkají zdravotních nespravedlností, které jsou v Indii velmi rozšířené. Mají různé podoby: ženský feticid, rozšířená morbidita a odmítnutí přístupu ke kvalitní zdravotní péči, dokud se nevyviní kritický stav. Zaměřujeme se zde na zranitelnost žen vůči nepřenosným nemocem (NCD) a jejich omezený přístup ke kvalitní zdravotní péči v Indii.

NCD zabíjí miliony 40 ročně, což představuje asi 70% všech úmrtí na celém světě. NCD jsou chronické povahy a jejich vývoj trvá dlouho. Jsou spojeni se stárnutím a blahobytem a nahradili infekční choroby a podvýživu jako hlavní příčiny špatného zdraví a smrti ve většině světa, včetně Indie. Mezi hlavní NCD patří kardiovaskulární onemocnění, rakovina, chronická onemocnění dýchacích cest a diabetes. To odpovídá 42% úmrtí v Indii. Mezi rizikové faktory spojené s NCD patří stárnutí, nezdravá strava, fyzická nečinnost, kouření, nadměrné užívání alkoholu a nadváha.

Zátěž NCD se přesunula na starší segmenty populace (60 let), nejvyšší prevalence byla mezi nejstaršími muži a ženami (80 let +), s vyšší prevalencí mezi ženami.

Na rozdíl od žen, které zaznamenaly významný nárůst, celková prevalence NCD mezi muži významně poklesla během 2004-14 na základě údajů z Národního výběrového šetření pro Indii. Muži tvořili většinu v 2004u, ale ženy v 2014u. Většina případů NCD byla ve venkovských oblastech pro muže i ženy. Prevalence mezi městskými ženami však byla vyšší než mezi městskými muži v 2014u.

Mezi muži došlo k významnému bohatému přechodu k prevalenci NCD, s prudkým nárůstem prevalence od nejnižšího kvintilu výdajů po nejvyšší v 2004u. To je podobné tomu, co ženy zažily. Podobný vzorec je reprodukován mezi muži i ženami v 2014, ale s jedním obrácením. Zatímco prevalence mezi nejbohatšími muži byla vyšší než mezi nejbohatšími ženami v 2004u, druhá zaznamenala vyšší prevalenci o deset let později, v 2014u.

Důležitým problémem je, zda se větší zranitelnost žen vůči NCD projevuje ve větším přístupu ke kvalitní zdravotní péči. Při hodnocení toho se spoléháme na Indický průzkum lidského rozvoje 2015. Při hodnocení kvality zdravotní péče rozlišujeme dva poskytovatele zdravotní péče: veřejné nemocnice / lékaře a soukromé nemocnice / lékaře. Více respondentů hodnotí soukromé poskytovatele zdravotní péče kvalitněji než veřejné poskytovatele. Dalším blízkým ukazatelem kvality je umístění zdravotnických zařízení. Kvalita léčby doma a ve stejné vesnici je často horší než léčba v jiné vesnici / městě / okrese. Je třeba poznamenat, že vesnice může nebo nemusí mít primární zdravotnické středisko, ale města a okresy jsou mnohem lépe vybaveny zdravotnickými zařízeními pro specializované ošetření NCD. Poloha je tedy dalším prediktorem kvality zdravotní péče.

Veřejné poskytovatele vybrala necelá třetina starých žen trpících alespoň jedním NCD. Oproti tomu velká většina - až dvě třetiny - v 2012u závisla na soukromých poskytovatelích (s výjimkou tradičních léčitelů víry). Podobné proporce jsou reprodukovány pro staré muže. Takže na tomto kritériu kvality byl malý rozdíl mezi starými muži a ženami.

Vzdálenost u žen a mužů však ukazuje kontrast.

Velké podíly starých žen, asi 45%, trpících alespoň 1 NCD, se poprvé léčily doma a ve stejné vesnici. Většina, asi 55%, odcestovala do jiné vesnice / města / okresu. Velké podíly mužů trpících 1 NCD, asi 40% - byly léčeny doma a ve stejné vesnici, zatímco většina, asi 58%, přicestoval do jiné vesnice / města / okresu.

Z tohoto hlediska skutečnost, že větší podíl žen byl léčen doma a ve stejné vesnici než muži s chronickým NCD, naznačuje, že ženy měly nižší přístup k nákladnějšímu a specializovanějšímu zacházení, a to i přes jejich větší zranitelnost vůči NCD; Rozdíl mezi muži a ženami v závislosti na soukromých poskytovatelích však není významný.

Stručně řečeno, zatímco ženy jsou náchylnější k NCD, jejich přístup k nákladnější a specializovanější zdravotní péči je nižší než u mužů. Důkazy podporující diskriminaci žen v kvalitní zdravotní péči jsou tedy omezené, ale svědčí o předpojatosti.

Sociální a rodinné normy, které omezují přístup žen ke zdravotní péči, nejsou tak přísné, jak se obecně věří. Lepší povědomí o spravedlnosti a lepší uznání příspěvku žen k domácnosti a sociálnímu blahobytu by mohlo zlepšit jejich přístup ke zdravotní péči. Kromě toho by možnosti samostatného zaměstnání pro ženy s určitou vyjednávací schopností (např. Středoškolské vzdělání) mohly posílit jejich autonomii.

(Farhana Haque-Rahman, novinář a odborník na komunikaci, je bývalý vedoucí úředník OSN a Raghav Gaiha je hostujícím učencem, centrem populačních studií, University of Pennsylvania a (Hon.) profesorem pro výzkum, Institut globálního rozvoje, University of Manchester, Anglie).

ZÍSKEJTE PŘIPOJENÍ S NÁMI

Přihlásit se k odběru novinek